Причини та ознаки безпліддя

За статистикою, на безпліддя в Україні страждає близько 15% подружніх пар. Захворювання може вражати як жіночу, і чоловічу репродуктивну систему. Якщо протягом року регулярного незахищеного сексу парі не вдається зачати дитину, і жінці, і чоловікові потрібно обстежитись та з'ясувати причини безпліддя. Які ознаки, крім симптому відсутності бажаної вагітності, можуть вказувати на безплідність? Які основні причини виникнення безпліддя у жінок та чоловіків? Читайте у нашій статті.

Види безплідності: яке буває?

Залежно від фактора виникнення, безпліддя буває:

• Жіноче – коли проблема невдач із зачаттям полягає у патологіях організму жінки.
• Чоловіче – якщо причина безпліддя – у стані репродуктивної функції чоловіка.
• Поєднане – викликане в однієї людини відразу кількома факторами.
• Комбіноване – коли подружжя, чоловік і жінка, мають проблеми зі здоров'ям.
• Неясного генезу. Згідно зі статистикою, 5% пар мають ідіопатичну безплідність, коли не вдається з'ясувати причину порушення репродуктивної функції. У такій ситуації потрібно звернутися до спеціаліста з психосоматики, компетентного психотерапевта.

За часом виникнення виділяють такі види безпліддя:

• Первинне, пов’язане з недостатнім розвитком органів репродуктивної системи (відсутність матки чи придатків – у жінок, аспермія, анорхізм – в чоловіків), гормональними порушеннями. Якщо причина у первинному безплідді, парі не вдається зачати жодної дитини.
• Вторинне – подружжя має одного чи двох дітей, проте подальші спроби завагітніти не завершуються успіхом.

Які основні причини чоловічої безплідності?

На чоловічий фактор безплідності припадає близько 40% звернень подружніх пар. Порушення фертильності у чоловіків можуть бути пов'язані з низькою якістю сперми, патологіями сім'явипорскування. Серед основних причин чоловічої безплідності:

• Звуження просвіту репродуктивного тракту, коли на шляху сім’яної рідини виникають перешкоди, що ускладнюють сім'явипорскування. Це відбувається через травму або урологічні інфекції.
• Порушення синтезу гормонів, що регулюють вироблення сперми (тестостерон, ЛГ, ФСГ). Гормональний збій може статися через різні причини, такі як інфекції, пухлинні утворення, інтоксикація, хронічний стрес.
• Нездатність яєчок продукувати сперму. Причини можуть бути різними – від варикоцеле, перенесеної хіміотерапії до захоплення професійними велотренуваннями.
• Аномальна морфологія, число і рухливість сперматозоїдів може виникати через хронічні запалення чоловічої статевої сфери (простатит, везикуліт, епідидиміт) при використанні анаболічних стероїдів.
• Аутоімунні захворювання, коли тіло починає атакувати власні репродуктивні клітини.

Симптоми безпліддя у чоловіків: як розпізнати проблему

На тлі марних спроб зачати дитину можуть проявлятися такі ознаки чоловічого безпліддя:

• сексуальні розлади: зменшення обсягу або повна відсутність еякуляту, передчасне сім'явипорскування, порушення ерекції;
• біль, набряк у ділянці яєчок;
• патологічне збільшення розміру грудних залоз;
• раннє облисіння, ослаблення росту волосся на обличчі та тілі;
• проблеми з сечовипусканням;
• свербіж, печіння та почервоніння репродуктивних органів;
• напади болю, що тягне, розширення вен в зоні мошонки.

За наявності у чоловіка цих та інших симптомів необхідно звернутися до уролога чи андролога, обстежитись на безпліддя.

Діагностика та лікування чоловічої безплідності

Стандартна діагностика безплідності у чоловіків включає:

• Спермограму. Тестування перевіряє життєздатність сперматозоїдів. Якщо тест показує порушення, потрібен повторний аналіз через 14 днів.
• MAR-тестування. Уточнюється вплив імунної системи на процес сперматогенезу.
• Трансректальне УЗД, рентгенографію. Оцінюється прохідність сім'явивідних проток, стан передміхурової залози та яєчок. Якщо є підозра на патологію судин статевого члена, призначається доплерографія. Якщо УЗД показує гіперплазію простати, проводиться біопсія з наступним дослідженням гістологічним матеріалом.
• ІФА, ПЛР виявлення патогенних мікроорганізмів.
• Тест на генетичну безплідність та аналіз на рівень статевих гормонів.
• Загальні аналізи: проба крові, проба сечі, визначення групи крові та резус-фактора, біохімічний аналіз крові.

Після отримання результатів лікар призначає лікування основного захворювання. Залежно від діагнозу, це може бути:

• гормональна терапія;
• препарати для покращення якості сперми;
• хірургічне втручання (якщо причина чоловічої безплідності – в обструкції репродуктивних шляхів, варикоцеле).

Які можуть бути причини жіночої безплідності?

Найпоширенішими причинами жіночої безплідності є:

• Порушення функції органів, що виробляють гормони (наприклад, щитоподібної залози): з такої причини безпліддя виникає у 60 випадках із 100.
• Інфекції, що передаються статевим шляхом – найчастіша причина виникнення вторинної безплідності.
• Захворювання жіночих репродуктивних органів: кісти яєчників, міома матки, ендометріоз, хронічні запалення придатків та як наслідок – непрохідність маткових труб.
• Наслідки абортів і викиднів: спайковий процес у трубах, рубцювання стінок матки, що ускладнює прикріплення ембріона.
• Шкідливі звички. Фертильність знижують: куріння; алкоголь; переїдання і як наслідок – ожиріння; наркотики; надмірні тренування; порушення сну.
• Відсутність у жінки матки або обох фалопієвих труб (абсолютна безплідність). У таких випадках можна завагітніти шляхом ЕКЗ, виносити дитину самій (якщо матка збережена) або за допомогою сурогатної матері (якщо матка видалена).

Симптоми безпліддя у жінок

Є ряд непрямих ознак, за якими можна запідозрити жіноче безпліддя. Крім неуспішних спроб завагітніти, які тривають понад рік регулярного сексу без контрацепції, можуть бути такі симптоми та ознаки:

• Збій циклу менструації: рідкі, нерегулярні місячні або повна їхня відсутність, міжменструальні виділення, хворобливі місячні, погіршення загального самопочуття.
• Зростання волосся на обличчі та тілі за чоловічим типом (гірсутизм).
• Різкі стрибки ваги.
• Шкірні прояви: вугрі, підвищення жирності шкіри.

Такі симптоми можуть вказувати на гормональний дисбаланс (посилене вироблення андрогенів, зниження естрогенів) і як наслідок – проблеми з овуляцією та безпліддя у жінок.

Діагностика та лікування безпліддя у жінок

За наявності симптомів безплідності знадобиться консультація гінеколога та обстеження. На прийомі лікар розпитає про стан здоров'я, характер менструального циклу, попередні вагітності, уточнить наявність спадкового або сімейного фактора.

Обстеження жінки на безпліддя включає такі методи:

• Лабораторні: тести на вміст гормонів у сечі та крові – щоб встановити, чи правильно працює ендокринна система, чи немає гормонального збою; аналізи на ІПП (здається кров, беруться мазки з цервікального каналу, піхви та шийки матки). Гінекологи рекомендують складати аналізи на інфекції до проведення малоінвазивних діагностичних процедур. Усунення патогенної мікрофлори знижує потенційний ризик ускладнень.
• Функціональні: доплерографія, УЗД або рентгенографія з контрастом для перевірки прохідності фалопієвих труб та діагностики спайкового процесу (гістеросальпінгографія), фолікулометрія.
• Ендоскопічні: дослідження шийки матки (кольпоскопія), порожнини матки (гістероскопія) та органів малого тазу (лапароскопія). Гістероскопія призначається після УЗД органів малого тазу, якщо потрібно уточнити стан матки при підозрі на міому, кісту, поліп або ендометріоз (під час процедури діагностику можна поєднати з лікуванням). Якщо лікар підозрює непрохідність труб чи полікістоз яєчників, використовується метод лапароскопії.
• Діагностичне вишкрібання – при підозрі на захворювання ендометрію. Біоматеріал із внутрішньої поверхні матки направляється до лабораторії для аналізу на гістологію.

Діагноз безпліддя у жінок ставиться лише за результатами всіх можливих досліджень. Якщо причини встановити не вдалося, у висновку буде формулювання "безпліддя неясного генезу".

Профілактика

Щоб зберегти здоров'я репродуктивної системи, і жінкам, і чоловікам необхідно дотримуватися нескладних заходів профілактики:

• Своєчасно лікувати інфекції та запалення сечостатевої системи.
• Проходитиме щорічний чек-ап у гінеколога, уролога, андролога, ендокринолога.
• Уникати абортів.
• Вести здоровий спосіб життя (сон – щонайменше 8 годин на день, прогулянки на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження).
• Сказати "ні" шкідливим звичкам.
• Дбати про психологічний комфорт: менше стресів, емоційної перенапруги.
• Чоловікам – уникати впливу токсичних речовин (хімікатів), високочастотних струмів, електромагнітного випромінювання, переохолодження, перегрівання.
• Повноцінно харчуватися: збалансований раціон забезпечує надходження речовин, необхідних для здоров'я статевої системи. Дівчатам – уникати дієт, особливо у підлітковому віці (вони можуть призвести до гормональних збоїв та порушень менструального циклу).
• Контролювати масу тіла, не допускати ожиріння та виснаження.
• Вести регулярне статеве життя із постійним партнером.

Сподіваємось, що наша стаття була вам корисною. А всім, хто прагне відчути щастя материнства та батьківства, бажаємо успіху.